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Gratuité des soins aux enfants de o à 5 ans et aux femmes
Dans le cadre de l'amélioration de l'état de santé de la population nigérienne, Son Excellence Monsieur le Président de la République Tandja Mamadou a pris la décision rendre gratuite la prise en charge des soins à une catégorie de la population à savoir les enfants de 0 à 5 ans et les femmes.
L'adoption de cette décision n'est pas un fait du hasard car dans son plan de Développement Sanitaire 2005-2010, le Niger s'est assigné un objectif celui de réduire la morbidité et la mortalité maternelle et infanto juvénile, objectif qui cadre parfaitement avec les Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD) ; c'est aussi un indicateur qui intervient pour le calcul de l'indice de développement humain pour lequel nous occupons une place peu honorable. La gratuité des soins est régie par des textes réglementaires suivants :
Le Décret n° 2005-316/PRN/MSP du 11 novembre 2005 portant gratuité de la césarienne dans les établissements de santé publics;
le Décret n° 2007-261/PRN/MSP du 19 juillet 2007 instituant la gratuité des prestations liées aux cancers féminins fournies par les établissement publics de santé ;
L'Arrêté n° 0015/MSP/LCE/DGSP du 27 janvier 2006 portant modalités d'application du décret 2005-316/PRN/MSP ;
L'Arrêté n° 65/MSP/LCE du 26 avril 2006 portant gratuité de la consultation prénatale et des soins aux enfants de zéro à cinq ans dans les établissements de santé publics ;
L'Arrêté n° 79/MSP/LCE/DGSP/DPHL/MT du 7 avril 2006 instituant la gratuité des contraceptifs et préservatifs dans les établissements de santé publics ;
L'Arrêté n° 00219/MSP/DGSP/DOS du 22 AOUT 2007 portant création, organisation et attributions de la Cellule de coordination et de suivi de la gratuité liée aux prestation de santé.
Plusieurs directives et autres notes d'explication ont été envoyées aux formations sanitaires publiques afin de leur faciliter la compréhension de la mise en oeuvre et des modalités d'application de toutes ces mesures. Le démarrage de la gratuité a connu trois grandes phases à savoir :
La gratuité de la césarienne qui a débuté en Février 2006 elle est effective dans tout le pays. Toutes les formations sanitaires qui ont effectué la césarienne ont dans leur intégralité été remboursées.
La gratuité des soins aux enfants de 0 à 5 ans, les consultations prénatales et les contraceptifs et préservatifs.
La gratuité des cancers féminins pour faciliter la mise en oeuvre, un mécanisme de remboursement a été mis en place. Il y a deux sources principales de financement à savoir :
L'Etat : Déjà en 2006, 704 000 000 f CFA ont été affectés par l'Etat du Niger pour faire face au remboursement de la gratuité des césariennes réalisées gratuitement dans les formations sanitaires publiques.
En 2007 ce sont Trois Milliards (3 000 000 000) FCFA qui sont inscrits dans la loi des Finances pour le remboursement des prestations fournies gratuitement;
Au titre de la Loi des Finances 2008, le MSP a proposé et obtenu à la session d'arbitrage budgétaire une enveloppe de quatre(4) milliards de francs CFA destinée à la gratuité des soins qui est encore supérieure à celle obtenue en 2007.
Les partenaires Techniques et Financiers (Agence France Développement, Fonds des Nations Unies pour Enfance, Fonds des Nations Unies pour la population, l'ONG Help, Médecins du Monde, Médecins Sans Frontière/Espagne). Certains des partenaires précités interviennent directement au niveau des formations sanitaires en mettant à leur disposition des médicaments et du matériel médicochirurgical.
Pour pérenniser ses actions ; une ligne budgétaire sécurisée a été créée avec un compte ouvert au niveau de la BCEAO.
Des supports et directives ont été envoyés aux formations sanitaires pour soutenir l'établissement des factures de remboursement et la gestion des soins gratuits. Après leur élaboration, ces outils sont soumis à l'examen et à l'approbation de plusieurs structures.
Depuis l'application de cette mesure les indicateurs sanitaires ont connu une amélioration. En effet, les constats qui se dégagent, au niveau des formations sanitaires, après la mise en application de la gratuité, se résument comme suit : Amélioration de l'accessibilité et de l'utilisation des services de santé : il a été constaté par nos services et par les partenaires qui nous accompagnent dans la mise en oeuvre de la gratuité que les chiffres sur l'utilisation des services de santé est en hausse, et ce, depuis l'avènement de la gratuité. En effet, les taux d'utilisation de ces services se sont multipliés au moins par trois (3) voire par six (6) dans certaines formations sanitaires. Pour les cancers féminins il est prévu un système de préfinancement afin que les formations sanitaires puissent satisfaire les demandes sans cesse croissantes et le coût élevé des produits.
Enfin, à la date du 22 Août 2007, le cumul des remboursements des frais des soins gratuits s'élève à 415 299 915 FCFA. Les factures en instance d'être remboursées s'élèvent 106 000 000 FCA. Un plan de communication sur la gratuité des soins dans les Formations Sanitaires Publiques a été élaboré. Ce plan de communication disponible et financé a connu un début d'exécution avec " le lancement le 1er Août de la gratuité à Zinder" par le Ministre de la Santé Publique. Il est aussi prévu des émissions radio et télévisées à travers les médias publics et privés y compris les radios communautaires. La formation des acteurs directement impliqués dans la gestion de la gratuité débutera le 18 septembre 2007.
Il existe " un cadre de réflexion ", sur la gratuité des soins au sein du Ministère de la Santé Publique, chargé du suivi de la mise en oeuvre de la gratuité des soins. Il se réunit une fois par semaine et a pour attributions entre autres :
identifier les problèmes de la semaine relatifs à la mise en oeuvre de la gratuité des soins en vue de leur apporter des solutions idoines ;
proposer des directives et des notes pour éviter la survenue d'éventuels abus dans l'utilisation des fonds alloués à la gratuité des soins. Le Ministère de la Santé Publique a créé par arrêté N°00219/MSP/DGSP/DOS du 22 août 2007 une cellule destinée exclusivement à suivre la mise en oeuvre de la gratuité des soins. Cette cellule est composée ainsi qu'il suit :
un coordonnateur
un gestionnaire des données et
Un (e) secrétaire.
A l'heure actuelle aucune difficulté majeure n'entrave la mise en oeuvre de la gratuité au niveau national. Le Ministre l'a constaté au cours d'une mission en profondeur dans les régions de Diffa et de Zinder.
17 Septembre 2007 Publié le 17 Septembre Source: Le Sahel
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L'adoption de cette décision n'est pas un fait du hasard car dans son plan de Développement Sanitaire 2005-2010, le Niger s'est assigné un objectif celui de réduire la morbidité et la mortalité maternelle et infanto juvénile, objectif qui cadre parfaitement avec les Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD) ; c'est aussi un indicateur qui intervient pour le calcul de l'indice de développement humain pour lequel nous occupons une place peu honorable. La gratuité des soins est régie par des textes réglementaires suivants : 
